Ses Teli Kanseri

Ses Teli Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Nodül, polip, kist veya kanser öncüsü hücreler gibi ses tellerinde meydana gelen oluşumların ilk ve en belirgin belirtisi iki haftadan uzun süren ses kısılmasıdır. Ses kısıklığı ile birlikte veya bağımsız olarak; ses değişiklikleri, nefes almada güçlük, kronik boğaz ağrısı, kulak ağrısı, kanlı öksürük, yutma ve yutkunma güçlüğü, boyun bölgesinde hissedilen yumrular / kitleler, kilo kaybı gibi belirtiler de görülebilir.

Belirtilerin görünmesi ya da şikâyetlerin artmasıyla birlikte hasta, bir kulak-burun-boğaz uzmanı tarafından detaylı olarak muayene edilmelidir. Öncelikle ses telleri endoskopik cihazlarla incelenir. En sık kullanılan endoskopik görüntüleme araçları; burun içinden girilerek kullanılan, ışık, kamera ve dar bir tünelden oluşan laringoskopi ile fasılalı ışık kaynağı kullanan teleskop kamera olan videostroboskopidir. Bu inceleme esnasında kanserli hücrelere rastlandığı takdirde, doku örnekleri alınarak (biyopsi) patolojik incelemesi yapılır. Aynı zamanda gerekli görüldüğünde röntgen, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans (MR) tetkikleri de istenebilmektedir. Müteakiben tanı konularak; kimyasal ilaçların kullanıldığı kemoterapi, radyoaktif ışınlarla yapılan radyasyon tedavisi / radyoterapi (ışın tedavisi) ve endoskopik cerrahi tedavi yöntemlerinden uygun olanına karar verilir. Verilecek kararda hastanın durumu ve yaşı, kanserin bulunduğu evre ve kanserin yeri önem arz eder.

Kemoterapi bazen tek başına, bazen de radyoterapi ve cerrahi müdahalelerin öncesinde, esnasında ve sonrasında kullanılabilmektedir. Öncel olarak tümörü küçültmek veya büyümesini önlemek amacıyla kullanılan kemoterapi, diğer yöntemlerle birlikte ya da sonrasında ise tümörün yayılmasını önlemek için koruyucu protokol olarak uygulanabilmektedir. Genellikle ileri evre kanserlerde kullanılır.

Kanserli hücrelerde yayılma tespit edildiği durumlarda radyasyon tedavisi uygulanır. Boyun bölgesinden her gün belli dozda radyoaktif ışın verilerek kanserli hücrelerin yok edilmesi amaçlanır. Radyasyon tedavilerinin sonrasında yan etkiler görülebilmekte, ağız ve boğaz bölgesinde beslenmeyi engelleyen ağrı verici yaralar oluşabilmekte, bunun doğal bir sonucu olarak aşırı kilo kaybı yaşanabilmektedir. Ayrıca yaralar zamanla iyileşse bile kalıcı yutma problemleri yaşanabilmektedir. Radyasyon tedavisi aynı bölgeye sadece bir kez uygulanabilmektedir. Bununla birlikte radyasyon tedavilerinden yaklaşık 10 yıl sonra bu tedaviden kaynaklanan sorunlar yaşanmaktadır. Bu nedenle iyileşme görülebilecek vakalarda daha az risk içermesi nedeniyle endoskopik cerrahi yöntemleri tercih edilmektedir. Özellikle 30-70 yaş aralığındaki kişilere cerrahi ameliyat yöntemini uygulamanın daha verimli olacağı değerlendirilmektedir.

Küçük alanla sınırlı kalan ses teli kanserlerinin tedavisinde endoskopik cerrahi operasyon yapılarak, tümör bulunduğu bölgeden kesilerek veya kazınarak ayrılır ya da lazer ile yakılır.

Ses Teli Kanseri Evreleri Nelerdir?

Ses Teli Kanseri tanısı konulduğunda en iyi tedavi yönteminin uygulanabilmesi için kanserin hangi evrede (stage) olduğunun bilinmesi gerekir. Evre belirleme / evreleme işlemi, kanserin yayılıp yayılmadığını ya da nerelere yayıldığını tespit etmek için yapılan detaylı bir çalışmadır. Kanserin hangi evrede olduğunu bilmek doktora, hastalığın seyri hakkında tahminde bulunabilmesi ve iyileşme şansı olup olmadığını anlayabilmesi konusunda yardımcı olur.
Dünyada değişik evreleme sistemleri kullanılmaktadır. En yaygın olan evreleme sistemi Amerikan Müşterek Kanser Komitesi (American Joint Committee on Cancer – AJCC) ve Uluslararası Kanser Kontrol Birliği (The International Union for Cancer Control – UICC) tarafından birlikte geliştirilen Tümör-Nod-Metastaz (TNM) Sistemi’dir. TNM evreleme sistemi; kanserleri, ilk teşhis edilen tümörün boyut ve uzanımı (T), bölgesel lenf nodu (yumru / düğüm) tutulumu (N) ve uzak metastazın olup olmaması (M) faktörlerine bağlı olarak sınıflandırmaktadır. Buna göre ses teli kanserinin Yerinde Karsinom haricinde 4 evresi vardır:

• Aşama 0 (Yerinde Karsinom – Carcinoma in Situ): Ses teli / telleri yüzeyinde kansere dönüşme ve yakın bölgedeki dokulara yayılabilme riski olan kanser öncüsü hücreler (prekanseröz) bulunabilir.
• Aşama 1 (Yerel Karsinom – Locally): Kanser dokusu ses tellerinden birinde ya da her ikisinde bulunabilir. Ses tellerinin işlevselliği normaldir, her iki tel de hareket edebilir durumdadır.
• Aşama 2 (Erken Yerel Karsinom – Early Locally Advanced): Kanser dokusu üst gırtlak bölümü (supraglottise) ve alt gırtlak bölümlerinden (subglottise) birine ya da her ikisine yayılmıştır. Ses tellerinin işlevselliği anormaldir, normal hareket edemezler.
• Aşama 3 (Geç Yerel Karsinom – Late Locally Advanced): Kanser dokusunun yayılmış olup olmadığıyla ilgilidir.
• Kanser yalnız gırtlakta olup ses telleri hareket edemez durumdadır ya da kanser gırtlak etrafındaki dokularda bulunmaktadır. Kanser 3 cm. ya da daha küçük bir lenf düğümüne yayılmış olabilir.
• Kanser ses tellerinden birinde ya da her ikisinde olmakla birlikte 3 cm. ya da daha küçük bir lenf düğümüne yayılmış olabilir. Ses telleri normal hareket edebilir.
• Kanser üst gırtlak bölümü (supraglottise) ve alt gırtlak bölümlerinden (subglottise) birine ya da her ikisine yayılmış olmakla birlikte 3 cm. ya da daha küçük bir lenf düğümüne yayılmış olabilir. Ses telleri normal hareket edemez.
• Aşama 4 (Metastazlı Karsinom – Metastasized): Kanser dokusunun boyun bölgesi dışına yayılmış olup olmadığıyla ilgilidir. 3 bölüme ayrılmıştır.
• Aşama 4A: Kanser tiroid kıkırdaktan yayılmıştır ve boyun bölgesi dışına yayılmış olmakla birlikte 3 – 6 cm. büyüklüğünde bir lenf düğümüne yayılmış olabilir. Ses telleri normal hareket edemeyebilir.
• Aşama 4B: Kanser omurga önü boşluğa yayılmış ve karotid arteri (boynun her iki yanındaki atardamar) sarmalamıştır veya göğüs kısımlarına yayılmış olmakla birlikte herhangi büyüklükteki bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılmış olabilir. Ses telleri normal hareket edemeyebilir.
• Aşama 4C: Kanser akciğer, karaciğer, kemik gibi diğer organ ve yapılara yayılmıştır.

Ses Teli Kanseri Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Ses Teli Ameliyatı genellikle kanserin 1 ve 2. evrelerinde uygulanır. Amaç kansersiz normal doku korunarak, tümörün yok edilmesidir. Ağız bölgesinden ya da nadiren boyun bölgesinden yapılabilir.

Yapılacak ameliyatta tümörün yeri ve durumuna göre endoskopik cerrahi ekipmanları ile ses kutusunun büyük bölümü çıkarılabilir, ses kutusu yeniden yapılandırılabilir, tümör bulunduğu yerden kesme veya kazıma işlemi ile ayrılabilir ya da lazer uygulama ile bulunduğu yerde yok edilebilir. Bazen gırtlağın tamamen çıkarılması ya da lenf bezlerinin alınması da söz konu olabilmektedir.

Yapılan cerrahi müdahaleler uzun sürmez. Ancak iyileşme süresi, uygulanan yönteme ve yapılan operasyona göre değişiklik göstermektedir. Ayrıca ameliyat sonrası radyoterapi veya kemoterapi uygulanıp uygulanmayacağına karar verilir. Tüm bunlar göz önünde bulundurulduğunda tedavinin birkaç hafta ile birkaç yıla yayılabileceği öngörülmelidir.

Ses teli kanseri ses kısıklığıyla belirti gösterdiğinden genellikle erken teşhise olanak sağlar. Bu nedenle tedavi başarı oranı oldukça yüksektir.

Eğer siz de ses kısıklığı ve nefes almakta güçlükler yaşıyorsanız, iletişim bilgilerimizi kullanarak bize ulaşabilir; ses teli bozukluklarının teşhisi ve tedavisi için kendisini adamış, en yeni teknolojiler ile donatılmış araç ve aparatları kullanan, özel talep ve ihtiyaçlarınızı ön planda tutan merkezimizde tedavi olabilir, hastalığınız hakkında daha detaylı bilgi alabilirsiniz.